Ключевые мысли бестселлеров. Сборник 2 (Егор Кузьмин)
Было бы нечестным сказать, что выполнять намеченные действия, не обращая внимания на навязчивую мысль не требует значительных усилий и даже перенесения некоторой боли. Это обсессия, что они грязные». Возникновение серьезной блокировки мозга при тревожных расстройствах может определяться разными причинами. И при усилении симптоматики заболевания попросту начинает считать свои страхи реальными.
Проводимая вами поведенческая терапия поможет вам разобраться в этом. Хотя вы и не можете изменить свои чувства за короткое время, вы можете изменить свое поведение. Определите для себя специальное время для волнения и беспокойства Не надо пытаться подавить свою одержимость.
Ключевые мысли бестселлеров. Сборник 2 (Егор Кузьмин) - Даже если приступ ОКР сокрушит вас, заставив выполнить навязчивые действия, отдавайте себе отчет, что это было всего лишь ОКР, и в следующий раз держитесь крепче. Это занятие помогает пациенту сохранять новую фокусировку.
Эту ошибку совершает каждый человек, который впервые сталкивается с навязчивыми мыслями. Пожалуйста, не делайте этого! В статье я коротко расскажу самую важную информацию об ОКР и том, как обращаться с его симптомами, чтобы не допустить развитие этого расстройства. Обсессивно-компульсивное расстройство, невроз навязчивых состояний, навязчивости, расстройства спектра ОКР ипохондрия, дисморфофобия, социофобия, панические атаки, дерматилломания и др. Они вызывают серьезные страдания, но, несмотря на это, люди, у которых есть симптомы ОКР далеко не всегда обращаются за профессиональной медицинской и психологической помощью. Это происходит из-за низкой осведомленности людей об ОКР, того, что часто оно сопровождается чувством стыда и страхом сумасшествия, а также по другим причинам. Ранее ОКР называлось неврозом навязчивых состояний, а обсессия или компульсия назывались навязчивостями. Обсессии могут быть более или менее выраженными и заметными, но почти всегда тягостны и сопровождаются тревогой. Компульсии — действия, совершаемые человеком с целью избавиться от обсессии и вызванной ею тревоги. Навязчивые действия могут быть связаны с обсессией по содержанию например, мытье рук при страхе микробов или носить ритуальный характер как привычка стучать по дереву. Бывают компульсии и не связанные с какой-то конкретной мыслью. Человек, страдающий от обсессивно-компульсивных симптомов, осознает, что навязчивое состояние и действия — продукт его психики, в тоже время, они переживаются как нечто чужеродное, насильственным образом вторгающееся в сознание и поведение. Часто симптомы ОКР вызывают страх сойти с ума. На самом деле, ОКР — расстройство невротического уровня, которое не сопровождается нарушениями мышления. При этом, обсессивно-компульсивные симптомы могут быть очень мучительны, даже не достигая уровня расстройства. Они могут отнимать очень много времени, мешать профессиональной, учебной деятельности и отношениям. Зачастую человек, которого отвлекли от выполнения компульсии реагирует раздражением, а окружающие могут совершенно не представлять, что с ним происходит. Виды обсессий и компульсий Выделяют несколько типов ОКР: 1 смешанные ОКР, которые включают в себя и компульсии, и обсессии; 2 ОКР преимущественно с обсессиями без явных внешних навязчивых действий так называемые ОКР чистого вида и 3 ОКР преимущественно с компульсиями. Однако, при внимательном анализе обсессивно-компульсивных симптомов всегда можно заметить вторую «невидимую» составляющую. Например, человек, педантично раскладывающий одежду строго определенным образом компульсия делает это для того, чтобы совладать с сильным беспокойством обсессия , которое у него возникает при виде «неправильно» уложенной вещи. Или, например, человек, страдающий от контрастных навязчивостей ярких образов причинения вреда себе или близким может и не совершать заметных другим компульсивных действий, но будет обдумывать эти образы, пытаясь понять их причины и прислушиваясь к своим чувствам и желаниям. Эти мысли о навязчивой мысли и являются компульсивной попыткой снизить тревогу и сами в свою очередь становятся навязчивыми. Что ни в коем случае нельзя делать при возникновении симптома ОКР Компульсивные попытки избавиться от навязчивости могут принести временное облегчение, но впоследствии только усугубляют состояние. Чем больше совершать какие-то действия или обдумывать навязчивую идею, пытаясь избавиться от нее и от чувства дискомфорта, тем она будет становиться сильнее. Попытка изгнать навязчивую мысль тоже не помогает: чтобы о чем-то ненароком не подумать, надо все время помнить, о чем же именно думать нельзя. Неправильное отношение к навязчивым мыслям способствует развитию ОКР. Время от времени нереалистичные страхи или страшные фантазии возникают у каждого из нас. Навязчивыми они становятся, если человек пугается этого и пытается отогнать или предотвратить их. Часто люди с ОКР осознают, что их навязчивые мысли не соответствуют реальным желаниям или опасностям, проблема в том, что они не чувствуют этого. При усилении симптома, на пике беспокойства, мысль может восприниматься уже как вполне обоснованная и реалистичная. Также пациенты с ОКР, чье компульсивное поведение приобретает ритуальный характер, отдают себе отчет в том, что в действительности между ритуалом и содержанием их страха нет взаимосвязи и, в тоже время, верят, что он может помочь предотвратить беду. В когнитивной терапии для борьбы с навязчивыми мыслями и действиями используют специальные техники например: «аргументы «за», аргументы «против» , которые помогают увидеть беспочвенность своих тревог и бесполезность ритуалов. Анализ и проверка обсессивной мысли важная часть в лечении ОКР, если человек верит в ее содержание. Но если, после , она все равно не уходит, то последующие попытки ее опровержения сами по себе могут стать компульсивными действиями, лишь усиливающими симптоматику ОКР. Попытка изгнать неприятную мысль или состояние из сознания — это самая большая ошибка, которую можно сделать при появлении навязчивости. Может быть полезно один раз опровергнуть мысль «Ну, уж нет, я знаю, что на самом деле…, потому что…» , но при повторном ее появлении это делать вредно. А что делать — об этом ниже. Новый подход в лечении ОКР Джеффри Шварц — когнитивно-поведенческий терапевт, психиатр, предложил программу лечения ОКР, основанную на осознанности. Осознанность — это отслеживание переживаний, чувств, ощущений в настоящем. Осознанность расширяет и усовершенствует возможности когнитивно-поведенческой психотерапии. Традиционная КПТ учит нас оспаривать негативные мысли, а осознанность предлагает поменять точку зрения по отношению к ним. Вместо того, чтобы бесконечно спорить с их содержанием, предлагается отнестись к навязчивым мыслям как к симптому ОКР, отметить те чувства, которые они вызывают не пытаясь избавиться от них, а затем переключить свое внимание и поведение на что-то другое. Шварц считает, что с точки зрения лечения ОКР неважно, что вы чувствуете, важно, что вы делаете: «Суть борьбы состоит не в том, чтобы избавиться от определенного чувства, а в том, чтобы не поддаться ему». Разрешив себе испытывать беспокойство и переключая внимание на что-то приятное вы не будете подкреплять навязчивость, а сформируете новые нейронные связи. Навязчивая идея или желание постепенно потеряют свою силу. Самопомощь при ОКР: четыре шага Джеффри Шварца ШАГ 1 Необходимо развивать осознанность, позицию стороннего наблюдателя, которая поможет понять, что имеет реальную значимость, а что является симптомом ОКР. Сознательно наблюдайте за своим состоянием и мыслями, отмечая навязчивые идеи и побуждения к компульсивным действиям. Заметив, промаркируйте их как симптом ОКР. Например, скажите себе: «Нет, я не думаю или чувствую, что я действительно совершил ошибку. Это ОКР заставляет меня сомневаться». Натренировавшись в наблюдении за ОКР вы сможете легко узнавать его по характерным признакам: внезапности, неуместности или тематике опасений. ШАГ 2 Вспомните, что чувство тревоги и дискомфорта, которые вы испытываете это результат биохимической разбалансировки в мозге. Именно поэтому навязчивые мысли не пропадают сами по себе. Ничего нельзя сделать, чтобы прогнать их немедленно. Напомните себе, что ОКР пытается обмануть вас, посылая ложные сигналы. На самом деле вы не обязаны следовать его требованиям и относиться к ним как к важным. У людей, страдающих от ОКР, нарушена работа структуры мозга хвостатое ядро отфильтровывающая множественные альтернативные варианты поведения и противоречивые чувства и отвечающая за переход от одного поведения к другому. В результате неправильной работы этой структуры нижние части лобных долей становятся гиперактивными. Они отвечают за выявление ошибок и при их гиперактивации человек все время ощущает, что «что-то не так». Вы можете научиться переключать свое внимание и поведение принудительно, что потребует усилия и время, чтобы научиться делать это легко. ШАГ 3 Это самый трудный шаг. Необходимо волевым усилием сделать то, что обычно хвостатое ядро делает легко и автоматически, когда дает понять, что пора переходить к другому поведению. Важно прекратить реагировать на симптомы ОКР привычным образом и принять тот факт, что неприятные чувства еще какое-то время будут вас беспокоить. Займитесь чем-то увлекательным и приятным и вы увидите, что несмотря на то, что навязчивое чувство еще есть, оно не контролирует вас и ваше поведение. Скажите себе: «Я приму решение, через 15 минут». Сместите фокус вашего внимания на что-нибудь другое например, какое-то приятное занятие. Если навязчивое побуждение слишком сильное, возьмите паузу хотя бы в 5 минут. Принцип один: никогда не выполняйте навязчивое действие без паузы перед ним. Пауза — это время для выполнения шагов 1, 2 и 3. Сосредоточьте на приятном занятии все внимание. Конечная цель — никогда не выполнять компульсивные действия в ответ на ОКР. Ближайшая задача — выдержать паузу между обсессией и компульсивной реакцией на нее. Если по истечении этого времени вы чувствуете, что интенсивность навязчивого влечения снизилась настолько, что вы можете продолжать сопротивляться ОКР и не выполнять его требований, то сделайте это. Рекомендуемое время задержки — 15 минут, которое потом нужно увеличивать. Даже если после 15 минут вы все-таки выполните ритуал, это все равно достижение: привычные схемы уже меняются. Если после временной задержки вы не удержались и выполнили ритуал, отметьте для себя, что делаете это не потому что действительно хотите этого, а потому, что этого требовало от вас ОКР и постарайтесь в следующий раз ждать дольше. ШАГ 4 Развивайте осознанность. Она поможет вам смотреть на навязчивые мысли и чувства со стороны не вовлекаясь в них. При регулярном выполнении шагов 1-3 вы научитесь автоматически распознавать симптомы ОКР и относиться к ним как к ложным сигналам тревоги, которые через некоторое время уже не будут вас беспокоить. «Мы, люди с ОКР, должны тренироваться не принимать близко к сердцу навязчивые мысли и чувства. Мы должны понимать, что они обманывают нас. Постепенно, но настойчиво мы должны изменять свою реакцию на эти чувства. Теперь мы имеем новый взгляд на наши навязчивости. Мы знаем, что даже сильные и часто повторяющиеся чувства преходящи, и угаснут, если не действовать под их давлением. И, конечно же, мы всегда должны помнить, что эти чувства могут неимоверно обостриться, вплоть до полного выхода из-под контроля, стоит им только поддаться. Мы должны научиться распознавать вторжение навязчивости в сознание как можно раньше, и сразу же начинать действовать. Правильно реагируя на ОКР-атаки, мы поднимем нашу самооценку и разовьем чувство свободы. Мы укрепим нашу способность делать сознательный выбор. Правильное поведение приведет к изменению биохимии нашего мозга в нужном направлении. В конечном счете, этот путь ведет к свободе от ОКР», — пишет Джеффри Шварц в завершении своей. Добавлю, что если тревога при ОКР очень сильная, то может потребоваться сначала ее медикаментозное снижение, чтобы предложенный метод стал доступен для использования. Кроме того, часто ОКР сопровождается , которая тоже может требовать лечения у врача-психиатра с помощью препаратов.
Если вы не удержались и все-таки выполнили ритуал после временной задержки и попытки перефокусировки, обратитесь еще раз к шагу 1 и признайте, что в этот раз ОКР оказалось сильнее. После этого перефокусируйте внимание на какое-то другое поведение, которое вы для себя выбрали. «Смысл усилий в том, чтобы продолжать поддерживать и принимать мысль, которая, если ее оставить на самотек, улизнет». Мы должны научиться распознавать вторжение навязчивости в сознание как можно раньше, и сразу же начинать действовать. К примеру, если ваш мозг внушает вам, что вы не справляетесь со своими обязанностями, и вы пытаетесь подавить эту мысль при помощи пагубной привычки — будь то курение или поиск утешения у других людей, то вы очень быстро станете зависимыми от этих временных решений проблем. Мы теперь знаем, что вы сами можете изменить биохимию вашего мозга. В настоящее время работает в Калифорнийском Университете Лос-Анджелеса. Более 20 лет основными сферами его научных интересов являются визуализация мозга, функциональная нейроанатомия и когнитивно-поведенческая терапия, с акцентом на патологических механизмах и психологическом лечении обсессивно-компульсивного расстройства ОКР. Вы можете и не осознавать этого. Ожидайте появление нервозных побуждений Ожидая появление нервозных побуждений, Вы можете снизить их воздействие.