КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА № 1 (дата курации)
Например, одышка как одно из проявлений воспаления легких - В основе — нарушение удовлетворения основных человеческих потребностей как результат нарушения функций, то есть, представления, главным образом, самого пациента о его состоянии здоровья, его ощущения и жалобы - Подвижен, часто меняется - Формулируется в терминах сестринской компетенции Лист сестринской оценки состояния пациента. Температура тела 36,5 Безопасность 7 Небрежное отношение к здоровью; 8 Дефицит знаний о заболевании; Факторы риска: аллергия на домашнюю пыль. Варикозное расширение вен - выпячивание стенок вен с формированием их узлов, извитости и функциональной недостаточности. Агглютинация - склеивание и выпадение в осадок поверхностно-активных частиц с адсорбированными на них антигенами и антителами например, склеивание эритроцитов.
Определите настоящие и потенциальные сестринские проблемы, выделите приоритеты. Mucaltini 0,05 3 раза в день по 15 мин В теч. Фибромиома - доброкачественная опухоль из соединительной и мышечной ткани.
КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА № 1 (дата курации) - Составить режим дня кормящей матери.
Причина поступления в стационар: Острая боль в правой ступне 2. Жалобы пациента на день осмотра: Жалобы на боли в области правой ступни, повышение температуры, слабость, недомогание, быструю утомляемость. История настоящего заболевания 1. Считает себя больным: Считает себя больным с 21. Что провоцирует ухудшение: движение поврежденной конечности. Как отразилась болезнь на образе жизни больного: 4. Что облегчает состояние : используемые средства: лекарственные препараты, 5. Что пациент ожидает от пребывания в стационаре от медицинских работников : Ожидает выздоровления История жизни 1. Перенесенные заболевания: Редкие простудные заболевания, ветряная оспа Туберкулез, вирусный гепатит отрицает. Травмы, операции: Травм, операций не было. Факторы риска для здоровья: Курение 4. Наследственность: Наследственность не отягощена. Курения вид табачного изделия, количество, длительность употребления Курит сигареты на протяжении десяти лет. Употребление алкоголя: Умеренное 7. Профессиональные факторы: Малоподвижный образ жизни. Увлечения, привычный досуг: Рыбалка, путешествия. Объективное обследование Физическое состояние Физическое состояние Сознание: Ясное Состояние: Удовлетворительное Положение: неактивное Телосложение: Правильное Состояние питания: Рост: 182 см Вес: 89 кг Температура тела: 38,5 Кожа и видимые слизистые оболочки: Кожные покровы чистые, бледные Придатки кожи: Ногти без особенностей, волосы чистые Периферические лимфоузлы: не увеличены Костно-мышечная система: тургор нормальный Система дыхания: Дыхание через нос в спокойном состоянии без напряжения, отделяемого из носа нет. Число дыханий: 20 Ритм: Правильный Кашель: Отсутствует. Боль в области сердца: нет Головная боль: нет Сердцебиение: нет Головокружение: нет Онемение и чувство покалывания конечностей: после данной травмы ощущение онемения, и боли в правой ступне. Пищеварительная система: Язык: Язык не увеличен, умеренно влажный, покрыт белым налётом. Глотание : не нарушено Аппетит : не нарушен Рвота : нет Стул : Понос, без примесей Характер кала: Жидкий Живот: Обычной формы, безболезненный при пальпации Мочеполовая система: Мочеиспускание : свободное Дизурические расстройства: нет Эндокринная система: Осмотр и пальпация щитовидной железы : не увеличена, узлов нет Распределение подкожно-жировой клетчатки: по мужскому типу Нервно-психическое состояние: Эмоциональное состояние: беспокойство, подавленность Ориентировка в окружающем: не нарушена Зрение: носит очки Слух: Нет Координация движений: Сон: Частые, ночные пробуждения в последние время. Приоритетная: Высокая температура Потенциальные:Сепсис Краткосрочные: После введения антибиотиков, жаропонижающих и местных противомикробных препаратов, состояние пациента облегчится Долгосрочные:Пациент почувствует облегчение состояния Независимые: Обеспечить физический и психический покой. Мониторинг АД и температуры тела.
Данные о пациенте: 1 дата и время госпитализации; 2 отделение, палата; 3 Ф. Что пациент ожидает от пребывания в стационаре от медицинских работников : Ожидает выздоровления История жизни 1. Некоторые проблемы принято формулировать стандартными словарными оборотами: если есть повреждение кожных покровов раны и т. Весь день меня сильно знобит... Пациенту предложен план ухода в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных. Другими словами: цель сестринского процесса — помощь пациенту и его семье в преодолении дезадаптации, связанной с заболеванием или травмой. Например, при переломах позвоночника с повреждением спинного мозга, параплегией и нарушением функций тазовых органов у пациентов возникает чрезвычайно много проблем, но такие пациенты обычно до конца своих дней остаются глубокими инвалидами, а большинство их проблем не могут быть решены в принципе; остается только направить усилия на решение проблем потенциальных проводить профилактику осложнений — пролежней, пневмонии и, в первую очередь, мочевой инфекции , которые в данной ситуации и принимают характер приоритетных. Дизурия - нарушения мочеиспускания; болезненность, затруднения выведения мочи из мочевого пузыря. Факторы риска для здоровья: Курение 4. Способность поддерживать нормальную температуру тела Температура тела в момент обследования Дополнение: 8. Считает себя больным: Считает себя больным с 21. Лечение инфекции потребует введения антибиотиков по назначению врача.