Укладки и режимы при магнитно-резонансной томографии. Руководство. Меллер Торстен Б., Райф Эмиль
В каждом томе также рассмотрены основные принципы применения оборудования, подробно описаны методы и протоколы исследования, приведены иллюстрации укладок и нормальной анатомии применительно к конкретному методу. Меллер, Эмиль Райф Наименование Укладки и режимы при магнитно-резонансной томографии Издательство МЕДпресс-информ Аннотация Не часто книги вызывают восхищение. Книга предназначена рентгенологам и рентгенлаборантам, непосредственно работающим с МРТ-аппаратурой.
Последовательность во фронтальной плоскости перпендикулярно плоскости для последовательности 1. Книга предназначена рентгенологам и рентгенлаборантам, непосредственно работающим с МРТ-аппаратурой.
Укладки и режимы при магнитно-резонансной томографии. Руководство. Меллер Торстен Б., Райф Эмиль - Описание: Данное руководство посвящено технике установок укладок пациента и выбора верных параметров сканирования при МРТ-исследованиях, включая МР-ангиографию и МР-холангиографию. Книга предназначена рентгенологам и рентгенлаборантам, непосредственно работающим с МРТ-аппаратурой.
Möller Emil Reif 2. Wolff 202 Abbildungen Georg Thieme Verlag Stuttgart New York 3 Торстен Б. Мёллер Эмиль Райф УКЛАДКИ И РЕЖИМЫ ПРИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ Перевод с немецкого Под общей редакцией Ш. Шотемора Москва «МЕДпресс-информ» 2008 4 УДК ББК 53. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав. Перевод с немецкого: Ш. Шотемор М47 Мёллер Т. Мёллер, Эмиль Райф ; Пер. ISBN Данное руководство посвящено технике установок укладок пациента и выбора верных параметров сканирования при МРТ-исследованиях, включая МР-ангиографию и МР-холангиографию. Каждый раздел книги структурирован согласно последовательности манипуляций оператора при проведении диагностической процедуры; для каждого исследования даны советы и рекомендации, облегчающие рабочий процесс и снижающие возможность ошибки. Книга предназначена рентгенологам и рентгенлаборантам, непосредственно работающим с МРТ-аппаратурой. Издательство «МЕДпресс-информ», 2008 5 Посвящение Моей любимой дочери Nina Maureen, которой я желаю здоровья и счастья, а также удовлетворенности и много радости в жизни 6 6 Предисловие ко 2-му изданию Мы были взволнованы и, конечно, очень обрадованы тем большим резонансом, который получило первое издание этой книги. Не только письма читателей и предложения по ее улучшению за них сердечная благодарность , но также и тот факт, что первое издание было распродано уже немногим больше чем через год после выхода в свет, показали значение магнитно-резонансной томографии и тем самым также важность ее правильного проведения. Во втором издании мы критически пересмотрели многие мысли и переработали заново более мелкие разделы. Мы и дальше будем благодарны за каждый отклик и каждое замечание. Möller 2002 Emil Reif 7 7 Предисловие Предлагаемая книга посвящена технике установок при магнитнорезонансной томографии МРТ и охватывает рабочий процесс. Хотя МРТ применяется уже длительное время, хорошие руководства до настоящего времени немногочисленны. При этом радиологические методы и особенно МРТ существуют как вновь и вновь повторяющиеся последовательности действий, которые обеспечивают высокое качество диагностики как раз благодаря их стандартизации. Поэтому мы сопоставили в этой книге рабочий процесс при важнейших применениях МРТ, сделав при этом акцент на классические показания в неврологии и ортопедии и не забывая новые приложения, такие как МР-ангиография и МР-холангиография. При этом мы стремились строго структурировать текст и обеспечить возможность легкого его обзора и быстрых поисков. Текст упорядочен также с точки зрения хронологии рабочих шагов. Каждый раздел начинается с подготовки пациента к исследованию с указанием необходимых для него материалов; далее следуют выбор катушки и особенности ее расположения, ссылки на представленные схемы проведения исследования, включая его варианты при этом приводятся примеры для отдельных импульсных последовательностей. Где только можно, мы давали советы и описывали приемы, которые облегчают рабочий процесс, или указывали на возможные трудности и пути их преодоления. Наверняка каждый радиолог и лаборант имеет свой образ действий и свои предпочтения определенных импульсных последовательностей и рабочих шагов. Известные повара готовят кушанья также по своим собственным рецептам. Однако это не умаляет значения инструкций, и опытные специалисты также время от времени стремятся взглянуть на то, как проблемы решаются другими. К тому же, всегда остается достаточный простор для собственного вклада. Книга потеряла бы половину своей ценности, если бы мы описывали только наши собственные представления о рабочем процессе. Мы особенно удовлетворены сотрудничеством ведущих специалистов по аппликации MTRA и специалистов компаний «Сименс» и «Филипс», а также отделов импульсных последовательностей обеих компаний, так как описание рабочего процесса и выбора импульсных последовательностей отражает богатый опыт обеих этих компаний-изготовителей МР-томографов. Поэтому мы сердечно благодарим Marion Hellinger, Birgit Hasselberg, Monika Forschner и Karl-Heinz Trümmler из компании «Сименс» и Michael Wolff из компании «Филипс». Мы благодарим Andrea Beck, Silke Köhl, Pia Saar-Schneider, Sabine Mattil, Brigitte Schild, а также Michael Paarmann и доктора Christoph Buntru за их вклад в детали, описанные в этой книге. Möller 2001 Emil Reif 9 9 Содержание Магнитно-резонансная томография: голова, шея, органы грудной клетки Нейрокраниум Варианты Исключение кровоизлияний Нейрокраниум после хирургических операций Внутреннее ухо Эпилепсия Глазницы Турецкое седло Мягкие ткани шеи Органы грудной клетки Варианты МРТ органов грудной клетки с контрастированием Gd-DTPA МРТ грудной стенки и средостения Грудина Варианты МРТ грудины с контрастированием Gd-DTPA Молочные железы Варианты МРТ молочных желез с имплантатами Магнитно-резонансная томография: брюшная полость, таз Верхний этаж брюшной полости, печень Варианты МРТ печени с контрастированием Gd-DTPA МРТ печени с суперпарамагнитными контрастными средствами Желчные пути Тонкая кишка гидро-мрт.. Предложить пациенту средства для защиты ушей от шума например, Оропакс. Удалить металлические предметы у пациента вставные челюсти, слуховые приспособления, заколки, пирсинг, серьги и др. При соответствующих обстоятельствах установить постоянную канюлю в вену например, при решении вопроса об опухоли или рассеянном склерозе. Расспросить, понимает ли пациент анкету вопрос о металлических предметах , и попросить его заполнить анкету. Укладка Положение на спине. Фиксировать голову в катушке для головы. Импульсные последовательности Локалайзер: в 3 плоскостях или в сагиттальной и аксиальной. Последовательность в аксиальной плоскости. Разместить на срединном сагиттальном срезе по линии через передний и задний концы мозолистого тела параллельно линии, проведенной через переднюю и заднюю комиссуру столько слоев, чтобы получить изображения головного мозга от макушки до мозжечка в большинстве случаев до большого отверстия затылочной кости. Зазор между слоями: 20% толщины слоя 1 1,2 мм, соответственно коэффициент 1,2. Насыщение: параллельно изображаемым слоям, блок ниже самого нижнего слоя 50 80 мм. Аксиальная плоскость, последовательности 1 и мм мм 2. Последовательность в аксиальной плоскости наклон, толщина слоя, положение слоев аналогично последовательности 1. Зазор между слоями: 20% толщины слоя 1 1,2 мм, соответственно коэффициент 1,2. Последовательность во фронтальной плоскости перпендикулярно плоскости для последовательности 1. Зазор между слоями: 20% толщины слоя 1,2 мм, соответственно коэффициент 1,2. Насыщение: перпендикулярно изображаемым слоям поперечно через шею. Зазор между слоями: 20% толщины слоя 1,0 1,2 мм, соответственно коэффициент 1,2. Насыщение: перпендикулярно изображаемым слоям поперечно через шею или включить компенсацию потока жидкости. Сагиттальная плоскость, последовательность 4. В зависимости от обстоятельств: 5. Последовательность в аксиальной плоскости Т1-взвешивание как при базисной последовательности 2, но после введения контрастного средства например, Gd-DTPA , в зависимости от обстоятельств включить компенсацию потока жидкости. Советы и рекомендуемые приемы Придать голове симметричное положение: обращать внимание на корень носа. Поместить подкладки под колени. У пациентов с увеличенным кифозом поместить подкладки под таз. У пациентов с жалобами со стороны шейного отдела позвоночника приподнять голову и поместить подкладки под нее. Зеркало, установленное на катушке для головы, уменьшает клаустрофобию. Варианты Исключение кровоизлияний Последовательности 1 4 см. Последовательность во фронтальной перпендикулярно плоскости для последовательности 1 или аксиальной наклон срезов, как при последовательности 1 плоскости. Зазор между слоями: 30% толщины слоя 1,5 1,8 мм, соответственно коэффициент 1,3. Насыщение: перпендикулярно изображаемым слоям поперечно через шею. Нейрокраниум после хирургических операций опухоли Подготовка пациента Установить в вену постоянную канюлю с удлиняющей трубкой. Последовательность в аксиальной плоскости Т2-взвешивание см. Последовательность в аксиальной плоскости Т1-взвешивание см. Последовательность в аксиальной плоскости Т1-взвешивание аналогично последовательности 2, но после внутривенного введения контрастного средства, например Gd-DTPA, смотря по обстоятельствам использовать компенсацию потока жидкости. Последовательность во фронтальной плоскости Т1-взвешивание аналогично последовательности 2, но после внутривенного введения контрастного средства; смотря по обстоятельствам использовать компенсацию потока жидкости. Количество реконструируемых пластин: 32. Направление фазового кодирования: слева направо. Смотря по обстоятельствам последовательности во фронтальной плоскости. Количество реконструируемых пластин: 32. Направление фазового кодирования: краниокаудальное. Послеобработка Субтракция последовательности 2, например, из последовательности 4. Оценка патологического накопления контрастного средства в динамике. Советы и рекомендуемые приемы При маленьких размерах молочных желез подкладывать в основание катушки целлюлозу уменьшает артефакты от движений. Для фиксации молочных желез пригодна также относительно тесно облегающая блузка с T-образным вырезом. Фронтальная плоскость, последовательность 9. Мёллер, Эмиль Райф УКЛАДКИ И РЕЖИМЫ ПРИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ Перевод с немецкого Главный редактор: В. Кульбакин Ответственный редактор: Е. Эктова Компьютерный набор и верстка: Д. Кишканов Лицензия ИД от г. Заказ 650 Издательство «МЕДпресс-информ» , Москва, Комсомольский пр-т, д.
Каждый раздел книги структурирован согласно последовательности манипуляций оператора при проведении диагностической процедуры; для каждого исследования даны советы и рекомендации, облегчающие рабочий процесс и снижающие возможность ошибки. Каждый том посвящен определенному методу диагностики: рентгенографии, ультразвуковой диагностике, компьютерной томографии, радионуклидному методу, магнитно-резонансной томографии и ангиографии интервенционной радиологии. Где только можно, мы давали советы и описывали приемы, которые облегчают рабочий процесс, или указывали на возможные трудности и пути их преодоления. Произведение так и просится на книжную полку. Коммерческое использование любой книги без согласия автора или правообладателя запрещено. Мы и дальше будем благодарны за каждый отклик и каждое замечание. Мы особенно удовлетворены сотрудничеством ведущих специалистов по аппликации MTRA и специалистов компаний «Сименс» и «Филипс», а также отделов импульсных последовательностей обеих компаний, так как описание рабочего процесса и выбора импульсных последовательностей отражает богатый опыт обеих этих компаний-изготовителей МР-томографов.