Омез 40 мг - официальная инструкция по применению
Производитель Общее для двух лекарственных форм Наименование и адрес держателя или владельца регистрационного удостоверения. Метотрексат При совместном применении метотрексата с ингибиторами протонной помпы у некоторых пациентов наблюдалось незначительное повышение концентрации метотрексата в плазме крови. Hipertenzija sergantiems ligoniams amlodipinas sukelia ilgalaikį kraujospūdžio sumažėjimą, poveikis priklauso nuo dozės dydžio. Данная особенность не влияет на рекомендуемые дозы и способ применения эзомепразола у мужчин и женщин.
Если по окончанию лечения улучшения в состоянии не наступили, нужно пересмотреть диагноз и произвести дальнейшие обследования. У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетика препарата не изучалась. Gydytojas jums nurodys nustoti vartoti Sanoral, kai tik sužinosite, jog esate nėščia. Курс лечения составляет 2 недели при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и 4-8 недель при обострении язвенной болезни желудка.
Омез 40 мг - официальная инструкция по применению - Sanoral vartojimas su maistu ir gėrimais Sanoral galima vartoti tiek valgant, tiek pertraukose tarp valgymų. Опыт применения препарата у беременных женщин отсутствует, поэтому Эзомепразол может быть назначен только в том случае, если ожидаемая польза превышает возможные риски.
Лекарственная форма — таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: продолговатой формы; 20 мг — светло-розового цвета, с гравировкой «СЕ» на одной стороне и «20» — на другой; 40 мг — розового цвета, с гравировкой «СЕ» на одной стороне и «40» — на другой. Фасуются по 7 шт. Фармакологические свойства Фармакодинамика Эзомепразол — это S-изомер омепразола. Вещество обладает способностью снижать базальную и стимулированную секрецию кислоты в желудке, что обусловлено специфическим ингибированием протонного насоса в париетальных клетках. Влияние на секрецию кислоты в желудке Препарат начинает действовать в течение 1 часа после приема внутрь дозы 20 или 40 мг. В случае регулярного приема эзомепразола в суточной дозе 20 мг в течение 5 дней средняя максимальная концентрация кислоты после стимуляции пентагастрином уменьшается на 90% измерение производилось на 5-й день терапии через 6—7 часов после приема лекарственного средства. У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ГЭРБ при наличии клинических симптомов спустя 5 дней регулярного приема препарата внутрь в дозе 20 или 40 мг в сутки значение внутрижелудочного pH выше 4 поддерживалось на протяжении 13 и 17 часов. При приеме препарата в суточной дозе 20 мг это значение поддерживалось минимум 8 часов у 76% пациентов, 12 часов — у 54%, 16 часов — у 24%, при приеме эзомепразола в дозе 40 мг — соответственно у 97%, 92% и 56%. Установлена корреляция взаимосвязь между плазменной концентрацией эзомепразола и ингибированием секреции кислоты в соответствии с параметром AUC — площадью под кривой «концентрация-время». Действие при ингибировании секреции кислоты Вследствие ингибирования секреции кислоты при регулярном приеме препарата в суточной дозе 40 мг заживление рефлюкс-эзофагита происходит примерно у 78% пациентов спустя 4 недели лечения, у 93% — спустя 8 недель. Применение эзомепразола в суточной дозе 40 мг 2 раза в сутки по 20 мг в комбинации с антибактериальной терапией в течение 1 недели у 90% пациентов приводит к успешной эрадикации бактерии Helicobacter pylori. При неосложненной язвенной болезни после 7-дневного курса лечения не требуется проведение последующей монотерапии с применением антисекреторных препаратов для устранения симптомов и заживления язвы. Другие эффекты, связанные с ингибированием секреции кислоты Антисекреторные препараты снижают секрецию кислоты, вследствие чего в плазме повышается уровень гастрина. У пациентов, получающих эзомепразол в течение длительного времени, увеличивается количество энтерохромаффиноподобных ECL клеток, что, вероятно, связано с повышением плазменного уровня гастрина. Из-за снижения кислотности также отмечается увеличение количества хромогранина CgA. У пациентов, продолжительно получающих антисекреторные средства, чаще диагностируется образование в желудке железистых кист, что обусловлено физиологическими изменениями вследствие выраженного ингибирования секреции кислоты. Кисты являются доброкачественными и носят обратимый характер. Было проведено два сравнительных исследования по применению ранитидина и эзомепразола, где последний показал более высокую эффективность в отношении заживления желудочных язв, развившихся вследствие применения нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП , включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2. Фармакокинетика Эзомепразол неустойчив в кислой среде, поэтому его выпускают в форме таблеток, содержащих гранулы препарата и покрытых оболочкой, устойчивой к действию желудочного сока. В условиях in vivo было установлено, что в R-изомер превращается только незначительная часть эзомепразола. Препарат быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в плазме спустя 1—2 часа. После однократного приема дозы 40 мг абсолютная биодоступность вещества составляет 64%, при регулярном приеме один раз в сутки этот показатель увеличивается до 89%. При приеме дозы 20 мг эти коэффициенты составляют соответственно 50% и 68%. Эзомепразол характеризуется высокой связью с белками — порядка 97%. Одновременный прием пищи замедляет и уменьшает всасывание эзомепразола в желудке, но не оказывает значимого влияния на процесс ингибирования секреции соляной кислоты. Метаболизм и экскреция Препарат метаболизируется при участии системы цитохрома Р 450 CYP , основная часть — при участии специфической полиморфной изоформы CYP2C19, вследствие чего образуются гидрокси- и деметилированные метаболиты, оставшаяся часть — при участии изоформы CYP3A4, в результате чего образуется сульфопроизводное эзомепразола — основной метаболит, определяемый в плазме. Ниже приведены параметры, которые отражают преимущественно характер фармакокинетики эзомепразола у пациентов с активным метаболизмом активным ферментом CYP2C19. Период полувыведения при регулярном приеме препарата 1 раз в сутки — 1,3 ч. При повторном приеме увеличивается AUC. Его дозозависимое возрастание в этом случае носит нелинейный характер в связи со снижением метаболизма при «первом прохождении» через печень и уменьшением системного клиренса, вызванного, предположительно, ингибированием фермента CYP2C19. Эзомепразол не обладает кумулятивным свойством и полностью выводится в перерывах между приемами 1 раз в сутки. Основные метаболиты эзомепразола на секрецию желудочной кислоты влияния не оказывают. Выводится препарат в виде метаболитов: до 80% принятой дозы — с мочой, остальное количество — с калом. Менее 1% обнаруживается в моче в неизмененном виде. Особенности фармакокинетики у отдельных групп пациентов После однократного приема эзомепразола в дозе 40 мг среднее значение AUC у женщин на 30% выше, чем у мужчин. При повторном применении препарата 1 раз в сутки различия в фармакокинетике в зависимости от пола не отмечаются. Данная особенность не влияет на рекомендуемые дозы и способ применения эзомепразола у мужчин и женщин. Примерно у 2,9% ± 1,5% населения малоактивен фермент CYP2C19 неактивный метаболизм , поэтому метаболизм эзомепразола происходит при участии изофермента CYP3A4. У пациентов, систематически принимающих препарат в дозе 40 мг 1 раз в сутки, среднее значение AUC на 100% выше, чем у пациентов с быстрым метаболизмом активным ферментом CYP2C19 , а средние значения максимальных плазменных концентраций повышены примерно на 60%. Данные особенности не влияют на рекомендуемые дозы и способ применения препарата у пациентов с быстрым и неактивным метаболизмом. У подростков в возрасте от 12 до 18 лет после повторного приема препарата в дозе 20 или 40 мг показатели времени достижения максимальной плазменной концентрации и значения AUC сходны с таковыми у взрослых. У пожилых пациентов в возрасте от 71 до 80 лет значительные изменения в метаболизме эзомепразола не отмечены. При легкой и умеренной печеночной недостаточности возможно нарушение метаболизма эзомепразола. Установлено, что у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени скорость метаболизма снижается, вследствие чего в 2 раза увеличивается значение AUC препарата, поэтому для них суточная доза не должна превышать 20 мг. При однократном приеме эзомепразол не кумулируется. У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетика препарата не изучалась. Учитывая тот факт, что через почки выводится не сам эзомепразол, а его метаболиты, ожидается, что при почечной недостаточности метаболизм лекарственного средства не изменяется. С осторожностью Эзомепразол должен применяться при беременности. Инструкция по применению Эзомепразола: способ и дозировка Препарат показан к приему внутрь. Таблетки нужно проглатывать целиком не дробить и не разжевывать и запивать достаточным количеством жидкости. Пациентам, которые испытывают трудности с проглатыванием, разрешается растворить таблетку в ½ стакана негазированной питьевой воды, тщательно размешать до распада таблетки, выпить взвесь микрогранул, снова наполовину наполнить стакан водой, размешать остатки и выпить. Не следует использовать другие жидкости кроме обычной воды, поскольку они могут повлиять на состояние защитной оболочки микрогранул. Нельзя дробить или разжевывать микрогранулы. Приготовленная взвесь пригодна к употреблению не более 30 минут. Пациентам, которые не могут проглатывать таблетки, их можно растворить в негазированной воде и ввести через назогастральный зонд. При этом важным условием является тщательное предварительное тестирование выбранных шприца и зонда. Если спустя этот период симптомы сохраняются, требуется проведение дополнительного обследования пациента. После купирования симптомов возможен переход на прием препарата в режиме «по необходимости», т. Имеется опыт приема эзомепразола в суточных дозах до 160 мг. Если показана доза выше 80 мг, ее следует делить на 2 приема. Подросткам старше 12 лет при язвенной болезни 12-перстной кишки, вызванной Helicobacter pylori, препарат назначают в сочетании с противобактериальными препаратами, под контролем специалиста. Все препараты принимают 2 раза в сутки курсом 7 дней. Передозировка На сегодняшний день известно лишь несколько случаев намеренной передозировки. При приеме препарата в дозе 280 мг возникали общая слабость и симптомы со стороны пищеварительной системы. При разовом приеме дозы 80 мг никаких негативных последствий не было. Специфический антидот эзомепразола неизвестен. Диализ малоэффективен, поскольку препарат связывается с белками плазмы. Лечение передозировки симптоматическое и поддерживающее. Особые указания Эзомепразол может маскировать симптомы злокачественного новообразования в желудке, поэтому при появлении любого тревожного симптома спонтанной потери массы тела, дисфагии, мелены, повторной рвоты либо рвоты с примесью крови следует провести дополнительное обследование. Пациентов, принимающих препарат «по необходимости», нужно предупреждать о надобности незамедлительного обращения к врачу в случае изменения характера симптомов. При длительном лечении особенно более года требуется тщательный контроль состояния пациента. При назначении Эзомепразола в сочетании с противобактериальной терапией для эрадикации Helicobacter pylori необходимо учитывать противопоказания и вероятность лекарственных взаимодействий всех препаратов. Как и другие ингибиторы протонной помпы, эзомепразол может вызывать развитие желудочно-кишечных инфекций, ассоциированных с Campylobacter и Salmonella. Эзомепразол ингибирует CYP2C19, что следует учитывать при одновременном назначении средств, которые метаболизируются этим ферментом. Было установлено возникновение лекарственных взаимодействий при применении омепразола и клопидогрела, поэтому этих сочетаний следует избегать в целях безопасности. В случае назначения лабораторного теста на определение уровня CgA при нейроэндокринных опухолях препарат следует отменить за 5 дней до исследования. У некоторых пациентов, получающих ингибиторы протонной помпы в течение длительного периода 3—12 месяцев , отмечена тяжелая форма гипомагниемии. Ее симптомы: головокружение, утомляемость, бред, судороги, желудочковая аритмия. В большинстве случаев эти симптомы проходят после отмены эзомепразола или назначения препаратов магния. У пациентов, длительно принимающих эзомепразол в комбинации с дигоксином или диуретиками, возможно развитие гипомагниемии, поэтому в таком случае требуется контроль уровня магния в крови. Эзомепразол может снижать всасывание витамина В 12 цианокобаламина вследствие гипо- или ахлоргидрии, что следует учитывать при длительном лечении пациентов с факторами риска снижения абсорбции витамина В 12. Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами У Эзомепразола отсутствуют свойства, которые бы негативно влияли на способность человека к концентрации внимания, скорость его психических и физических реакций. При введении рацемического вещества также не было установлено негативного влияния на течение беременности и родов, а также развитие в постнатальном периоде. Опыт применения препарата у беременных женщин отсутствует, поэтому Эзомепразол может быть назначен только в том случае, если ожидаемая польза превышает возможные риски. Лактирующим женщинам препарат противопоказан, поскольку не установлено, выделяется ли эзомепразол с грудным молоком. Применение в детском возрасте Согласно инструкции, Эзомепразол противопоказан детям до 12 лет. При нарушениях функции почек При почечной недостаточности коррекция дозы не требуется. При тяжелой степени заболевания следует соблюдать осторожность, поскольку опыт применения Эзомепразола ограничен. При нарушениях функции печени При печеночной недостаточности легкой и умеренной степени коррекция дозы не требуется. При тяжелой степени заболевания максимальная суточная доза Эзомепразола не должна превышать 20 мг. Применение в пожилом возрасте Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Эзомепразол не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики хинидина и амоксициллина. При одновременном применении рофекоксиба и напроксена не было выявлено клинически значимых фармакокинетических взаимодействий. Аналоги Аналогами Эзомепразола являются: Нексиум, Нео-Зекст, Эзомепразол Зентива, Эманера, Эзомепразол-Натив, Эзомепразол Канон. Сроки и условия хранения Хранить не более 3 лет в недоступном для детей, защищенном от света месте, при температуре до 25 °С. Условия отпуска из аптек Отпускается по рецепту. Отзывы об Эзомепразоле Отзывы об Эзомепразоле преимущественно положительные: препарат эффективно тормозит секрецию соляной кислоты, благодаря чему устраняет изжогу, боли в области желудка и другие симптомы, обусловленные патологической гиперсекрецией, а также практически не вызывает побочных эффектов. К дополнительным преимуществам Эзомепразола относят удобное применение без привязки к приемам пищи, возможность принимать таблетки в режиме «по необходимости» , а также цену, более низкую, чем на многие другие препараты, содержащие аналогичное действующее вещество. Встречаются отдельные высказывания о неэффективности лекарственного средства. Однако в основном такие отзывы оставляют пациенты с сопутствующим инфицированием Helicobacter pylori. В их случае применения одного только Эзомепразола недостаточно, требуется проведение комбинированной терапии в сочетании с противомикробными средствами. Цена на Эзомепразол в аптеках В настоящий момент цена на Эзомепразол неизвестна. Знаете ли вы, что: Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость. Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей. Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая — арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек. В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны. Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов. Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка. В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке. Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние. Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии. Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением. Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови. Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение. Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо. Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще. Во время чихания наш организм полностью прекращает работать.
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения: от белого до белого со слегка желтоватым оттенком цвета. ПККВ вследствие предшествующей терапии ИПП может увеличить риск развития ПККВ при последующей терапии другими ИПП. Jums draudžiama vartoti Sanoral po ketvirto nėštumo mėnesio žr. Внимательно прочитайте инструкцию по применению лекарств! Angiotenzinas II yra svarbiausias kraujagysles veikiantis renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos hormonas, svarbus hipertenzijos patologinės fiziologijos veiksnys. Пантопразол не выводится посредством гемодиализа. Это позволяет использовать данные об уровне CgA, который может быть ложно увеличен при терапии ИПП, и возвращается в диапазон нормальных значений после ее отмены. Это особенно справедливо, если лечение начато с низкой дозы 12,5 мг гидрохлортиазида для лечения гипертонической болезни средней тяжести. Лекарство претерпевает реакции в печени. У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ГЭРБ при наличии клинических симптомов спустя 5 дней регулярного приема препарата внутрь в дозе 20 или 40 мг в сутки значение внутрижелудочного pH выше 4 поддерживалось на протяжении 13 и 17 часов.