СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ
Ответ: Учитывая жалобы больной, анамнез, объективные данные, следует предположить компрессионный перелом первого поясничного позвонка. Учитывая, что приступ ларингоспазма возник в результате усиления болевой импульсации возможно внутривенное введение анестетиков фентанил.
При осмотре: верхняя губа резко отечна, в центре отека — конусовидное вздутие. Масса плода — 4500 г. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Показатель соотношения 110 У 28-летней женщины без беременностей в анамнезе жалобы на кровотечения между менструальными циклами и тяжелые менструальные кровотечения.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ - Диагноз:Растяжение связок правого лучезапястного сустава.
Сознание отсутствует, по шкале Глазго 7 баллов. Кровотечение из ушных раковин, носовых ходов, ротовой полости. Следы рвотных масс на одежде. Дыхание и пульс учащены. Определите неотложное состояние, возникшее у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП на месте происшествия. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: кровотечение из ушных раковин, носовых ходов, полости рта; следы рвотных масс на одежде; отсутствие сознания, по шкале Глазго 7 баллов; учащенные дыхание и пульс. Нарушенные потребности: дышать, быть здоровым, есть, пить, двигаться, общаться; 3. План оказания ПМП на месте происшествия: 1 пострадавшего уложить на ровную поверхность в горизонтальное положение, по возможности на щит; 2 расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха; 3 очистить полость рта от рвотных масс; 4 провести мероприятия по профилактике западения языка применение роторасширителя и языкодержателя, введение воздуховода ; 5 фиксация шейного отдела позвоночника воротником Шанца, либо применение мягких валиков по бокам шеи; 6 динамическое наблюдение за жизненными показателями пострадавшего. Эвакуация пострадавшего: на щите с приподнятым головным концом, либо в положение лежа на боку при повторной рвоте. В гараже, не имеющем вентиляции, обнаружен мужчина, лежащий без сознания около машины с работающим двигателем автомобиля. Со слов очевидцев в гараже находился около 15 минут. Объективно: на фоне бледных кожных покровов видны ярко-красные пятна, дыхание отсутствует, пульс не определяется, зрачки широкие, без фотореакции, тоны сердца не выслушиваются. Определите неотложное состояние, развившееся у мужчины, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП на месте происшествия. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: наличие источника угарного газа: машина с работающим двигателем; гараж, не имеющий вентиляции; пострадавший без сознания; ярко-красные пятна на бледной коже; отсутствие дыхания, пульса; широкие зрачки без фотореакции; отсутствуют тоны сердца; время пребывания пострадавшего в гараже15 минут; отсутствие признаков биологической смерти: трупное окоченение, трупные пятна, +симптом Белоглазова. Нарушенные потребности: дышать, двигаться, быть здоровым, есть, пить, общаться. План оказания ПМП на месте происшествия: 1 Осторожно вынести пострадавшего на свежий воздух; 2 Через посредников вызвать скорую помощь; 3 Уложить на спину на твердую поверхность, освободить от стесняющей одежды; 4 Провести мероприятия по очистки ротовой полости; 5 Под плечи положить валик, слегка запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть; 6 Проводить реанимационные мероприятия: НМС и ИВЛ в соотношении 30:2, перед проведением реанимации зафиксировать время начала реанимационных мероприятий; 7 Контролировать состояние пострадавшего: изменение цвета кожных покровов, изменение зрачков, появление пульсации; 8 Мероприятия проводить до прибытия бригады СМП. Эвакуация: при появлении признаков успешной реанимации самостоятельного дыхания и сердечной деятельности пострадавший эвакуируется бригадой СМП в ЛПУ лежа на спине с мониторингом во время транспортировки показателей: АД, ЧСС, ЧДД. Объективно: состояние тяжелое, бледность кожных покровов с циано- зом, обильная потливость. Тоны сердца резко приглушены, пульс нитевидный, ЧСС 130 уд в мин. Число дыхатель-ных движений грудной клетки - 34 в минуту. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пациента. Составьте план оказания ПМП на месте. Подготовьте пациента к транспортировке в стационар. ЧДД 34 в минуту. Нарушенные потребности: быть здоровым, двигаться, дышать, общаться, отдыхать, работать. Кожа левого плеча, предплечья, кисти, правой голени, и стопы гиперемирована, покрыта пузырями. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП на месте происшествия. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Неотложное состояние: Термический ожог левого плеча, предплечья, кисти, правой голени, стопы I-II степени. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, пить, есть, двигаться, поддерживать температуру, отдыхать, одеваться, работать. Эвакуация: лежа на спине в специализированном транспорте, в пути наблюдение за состоянием пострадавшего, продолжить проведение противошоковых мероприятий. После нервного перенапряжения возник-ли интенсивные продолжительные, жгучего характера боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку и в нижнюю челюсть. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, акроциа-ноз, синюшность пальцев кистей рук. Резко снижена темпера-тура кожи кистей и стоп. Сознание нарушено — пациёнт резко заторможен. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пациента. Составьте план оказания ПМП. Подготовьте пациента к транспортировке в отделение. Нарушенные потребности: быть здоровым, работать, есть, пить, выделять, отдыхать. План оказания ПМП на месте: 1 вызвать врача через посредника; 2 уложить пациента с приподнятым ножным концом; 3 расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, по возможности проводить оксигенотерапию увлажненным кислородом; 4 выполнить запись ЭКГ; 5 обеспечить венозный доступ: выполнить постановку периферического внутривенного катетера; По назначению врача выполнить следующее: 6 внутривенно струйно медленно ввести раствор Морфина 1%-1мл в разведении с раствором Натрия хлорида 0,9%-20мл. Транспортировка: лежа на носилках в реанимационное отделение или в палату интенсивной терапии кардиологического отделения, при транспортировке пациента проводить мониторинг жизненных показателей. Товарищ на голень наложил жгут - закрутку. Левая стопа держится на кожном лоскуте. В ране видны отломки костей голени и стопы. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП в очаге. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Неотложное состояние: Травматическая ампутация левой стопы. Нарушенные потребности: быть здоровым, двигаться, отдыхать, работать, спать, избегать опасности. План оказания ПМП в очаге: 1 наложить артериальный жгут на левое бедро, подложив записку с указанием времени наложения, проверить признаки, указывающие правильность наложения жгута; 2 обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду; 3 выполнить обезболивание с помощью шприца-тюбика из АИ введение наркотического анальгетика Промедола 2%-1мл. Беспокоит сильная боль в животе. Из раны диаметром 2 см в эпигастральной области выделяется кровянистая жидкость с каловым запахом. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП в очаге. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Неотложное состояние: Проникающее ранение брюшной стенки с повреждением петель кишечника. Нарушенные потребности: быть здоровым, работать, есть, пить, выделять, работать, отдыхать. План оказания ПМП в очаге: 1 уложить пострадавшего на ровную поверхность с приподнятым ножным концом; 2 обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду; 3 обезболить из шприца-тюбика АИ введение наркотического анальгетика раствора Промедола 2%-1мл. Эвакуация: из очага поражения лежа на спине, постоянный контроль показателей состояния пострадавшего, проведение дальнейших противошоковых мероприятий. Жалобы на резкую слабость, тошноту, многократную рво-ту с остатками пищевых масс, частый жидкий стул, сердцебиение, головокружение, двое-ние в глазах. Из анамнеза: 10 ч назад принимал в пищу свежеприготовленные грибы, собранные накануне в лесу. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца ритмичные, учащенные, ЧСС 120 уд. Живот мягкий, слегка вздут, болезненный при пальпа-ции в эпигастральной области, по ходу толстого и тонкого ки-шечника. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП на месте. Подготовьте пострадавшего к эвакуации в стационар. Неотложное состояние: Отравление ядовитыми грибами. Нарушенные потребности: дышать, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, общаться. Эвакуация: госпитализация в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии инфекционного отделения лежа на носилках на боку, с проведением в пути мониторинга жизненных показателей и продолжением дезинтоксикационной терапии. Пострадавший получил удар в область живота. На момент осмотра беспокоят тошнота, рвота, выраженная слабость, головокружение. Объективно: Кожные покровы бледные, повышенной влажности, на животе имеется множество ссадин и гематом, мышцы передней брюшной стенки напряжены, резко положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП на месте происшествия. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Неотложное состояние: Тупая травма живота с повреждением органов брюшной полости. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать. План оказания ПМП в очаге: 1 уложить пострадавшего на ровную поверхность; 2 при рвоте поворот головы на бок, помощь в очистке ротовой полости от рвотных масс; 3 обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду; 4 на область живота применить пакет гипотермический; 5 запретить прием жидкости; 6 следить за динамическими показателями пострадавшего. Эвакуация пострадавшего транспортировать в лечебное учреждение в горизонтальном положении, проводить противошоковые мероприятия, следить за состоянием. При спрыгивании с автомашины правая голень попала в глубокую яму, заполненную сточными водами и подвернулась. Спасатель почувствовал резкую невыносимую боль в правой ноге. При осмотре выявлено: правая голень резко деформирована, на передней поверхности голени имеется рваная рана размером 2х3 см, через которую выступают остроконечные костные отломки. Рана умеренно кровоточит, на ногу встать не может. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП в очаге. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Неотложное состояние: Открытый перелом костей правой голени. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: правая голень резко деформирована; в области правой голени рваная рана, умеренно кровоточащая; выступающие через рану остроконечные костные отломки; 2. Нарушенные потребности: быть здоровым, двигаться, работать, отдыхать, избегать опасности. План оказания ПМП в очаге: 1 придать пострадавшему удобное положение облегчающее боль; 2 ввести обезболивающее средство из АИ раствор Промедола 2% - 2мл; 3 наложить повязку на рану с помощью ППИ; 4 на место раны применить гипотермические пакеты; 5 провести транспортную иммобилизацию, прибинтовать пораженную конечность к здоровой либо с использованием подручных средств; 6 дать внутрь таблетки тетрациклина из АИ с целью проведения ранней профилактики бактериальной инфекции; 7 до начала эвакуации наблюдать за состоянием пострадавшего. Эвакуация: Транспортировка санитарным транспортом в ЛПУ лежа на носилках, в пути продолжать контролировать состояние. Это состояние развилось через 30 мин после инъекции антибиотика Цефтриаксона. Объективно: на лице выраженный отек подкожной клетчатки в области лба, век, ушных раковин, шеи. При осмотре ротовой полости отмечается увеличение языка, отек миндалин. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пациентки. Составьте план оказания ПМП. Подготовьте пациентку к транспортировке в стационар. Неотложное состояние: Отек Квинке. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: состояние развилось через 30 мин. Нарушенные потребности: быть здоровым, дышать, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, общаться. План оказания ПМП: придать функционально удобное положение; обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду; успокоить пациентку; вызвать через посредника бригаду СМП; внутривенно ввести раствор Преднизолона 60-90мг или раствор Дексаметазона 8-12мг; внутривенно ввести раствор Супрастина 20мг; начать проводить внутривенную инфузию раствора Натрия хлорида 0. Госпитализация в стационар в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, во время транспортировки продолжать проводить лечебные мероприятия и наблюдать за состоянием пациентки. Появилось кровохаркание, кашель, боль в груди. Справа на уровне третьего межреберья по средне - ключичной линии имеется рана с неровными краями диаметром 2. Дыхание затруднено, учащенное с ЧДД 30 в мин. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП в очаге. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: 1 на грудной клетке имеется рваная рана из которой выделяется пенистая кровь; 2 боль в груди, затруднено дыхание и учащенно — ЧДД 30 в мин. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, двигаться, пить, есть, дышать, общаться, отдыхать, одеваться, работать. План оказания ПМП в очаге: пострадавшего усадить; обеспечить доступ свежего воздуха и снять одежду освободив грудную клетку; наложить асептическую окклюзионную повязку на рану; обезболить с помощью шприца-тюбика из AИ применить наркотический анальгетик Промедол 2%-1мл; следить за состоянием пострадавшего. Эвакуация: в первую очередь в положении сидя, во время эвакуации продолжать наблюдение за состоянием пострадавшего. На локтевых сгибах следы от множественных внутривенных инъекций. Объективно: кожные покровы бледные, холодные, тонус мышц снижен, миоз, язык сухой. Дыхание нарушено по типу брадипноэ. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пациента. Составьте план оказания ПМП. Подготовьте пациента к транспортировке. Неотложное состояние: Передозировка наркотических средств, опиатов. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: на локтевых сгибах следы от множественных инъекций; кожные покровы бледные, холодные, тонус мышц снижен, язык сухой; сознание отсутствует; дыхание нарушено по типу брадипноэ; сужение зрачков - миоз. Нарушенные потребности: быть здоровым, дышать, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, общаться. План оказания ПМП: 1 уложить пациента на носилки; 2 провести очистку ротовой полости; 3 проведение оксигенотерапия; 4 воздействие паров нашатырного спирта; 5 внутривенное введение антидота при передозировке опиатов: раствор Налоксона 0. Госпитализация: Экстренно госпитализировать пациента на носилках в реанимационное отделение, в пути проводить дезинтоксикационную терапию и наблюдение за состоянием. От не потушенной сигареты начался пожар. Пациенты, испугавшись, начали тушить пожар. От их неправильных действий произошло сильное задымление отделения. У некоторых пациентов появилась тошнота, головная боль, головокружение, затруднено дыхание, слабость. Определите неотложное состояние, развившееся у некоторых пациентов, обоснуйте его. Определите действия медицинского персонала в данной ситуации. Составьте план оказания ПМП пациентам. Неотложное состояние: Отравление угарным газом. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: задымленность помещения продуктами неполного сгорания; вследствие вдыхания дыма: тошнота, головная боль, головокружение, затруднено дыхание, слабость. Действия медицинского персонала: - позвонить в службу «01» и сообщить о случившемся; - сообщить дежурному администратору ЛПУ о данном происшествии; - успокоить пациентов, показать им пути эвакуации согласно утвержденному в ЛПУ плану эвакуации; - приступить к эвакуации «носилочных» пациентов; - после эвакуации больных из помещений, произвести подсчет и сравнить данные с журналом госпитализированных пациентов для того чтобы убедиться, что все пациенты эвакуированы; - оказать, при необходимости ПМП на месте в очаге. План оказания ПМП пациентам: 1 персонал работает в ватно-марлевых повязках, смоченных водой или в респираторах ГДЗК ; 2 больные эвакуируются в ватно-марлевых повязках или в респираторах; 3 пациентам с затрудненным дыханием под маску или повязку поместить ампулу с противодымной смесью, раздавив узкий конец и обернув его салфеткой; 4 проводить оксигенотерапию увлажнённым кислородом; 5 при рвоте ввести раствор Церукала 10мг внутривенно на физрастворе; 6 регулярно наблюдать за состоянием пациентов с признаками отравления угарным газом. При первичном осмотре выявлено, что пострадавший получил травму левой голени. Имеется рана с кровотечением, кровь темно-вишневого цвета, видны отломки кости. ЧСС 122 ударов в минуту. Определите неотложное состояние, развившееся у пораженного, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП на месте происшествия. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Неотложное состояние: Открытый перелом костей левой голени. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, двигаться, отдыхать, работать, избегать опасности. План оказания ПМП: пострадавшего уложить в горизонтальное положение с приподнятыми конечностями; выполнять оксигенотерапию увлажненным кислородом; внутривенно струйно ввести наркотический анальгетик раствор Промедола 2% 1 мл на рану наложить стерильную повязку с помощью ППИ, применить гипотермический пакет; внутривенно ввести раствор Дексаметазона 8-12 мг внутривенно струйно медленно; начать проводить внутривенную инфузию раствором Натрия хлорида 0. Эвакуация: в первую очередь, лежа на носилках с опущенной головой. В пути продолжать проведение противошоковых мероприятий, наблюдать за состоянием пострадавшего. Найденные подростками таблетки по одной начали погружать в банку с водой; растворяясь, таблетки выделили газ. Вскоре в комнате сильно запахло хлором, состояние ребят ухудшилось, они стали задыхаться, чихать, кашлять, появилась резь в глазах. Газ распространился за пределы квартиры. Вы оказались рядом, действуйте. Объективно: обильные слизистые выделения, из носовых ходов, слезотечение, синюшность носогубного треугольника. Одышка, ЧДД — 28 в минуту. Нарушена координация движений — шаткая походка. Определите неотложное состояние, развившееся у подростков, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавших. Составьте план оказания ПМПподросткам. Подготовьте пациентов к эвакуации. Неотложное состояние: Отравление парами хлора. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: запах хлора в загазованном помещении; резь в глазах, обильное слезотечение; сухой кашель, одышка; нарушение координации движения. Нарушенные потребности пострадавших: быть здоровым, двигаться, пить, есть, дышать, общаться, отдыхать, играть, учиться. План оказания ПМП подросткам: 1 смочить полотенце или другой кусок ткани 2% раствором питьевой соды, закрыть себе рот и нос, зайти в комнату; 2 закрыв рот и нос пострадавшим подросткам тканью, смоченной 2% раствором питьевой соды, вывести их из загазованного помещения на свежий воздух; 3 вызвать бригаду СМП для оказания квалифицированной помощи пострадавшим; 4 пострадавших усадить, успокоить, расстегнуть стесняющую одежду; 5 промыть конъюнктиву глаз 0,2% раствором питьевой соды; 6 начать проведение ингаляции 0,5% раствора соды; 7 давать пострадавшим обильное щелочное питье; 8 до прибытия бригады СМП наблюдать за состоянием пострадавших; 4. Эвакуация: в токсикологическое или реанимационное отделение, в положении полусидя, в пути проводить оксигенотерапию и симптоматическую терапию. На пострадавшем загорелась одежда. На верхних конечностях кожа гиперемирована покрыта пузырями. Имеются значительные участки светло-коричневого струпа. Кожа лица гиперемирована, отечна. ЧСС 120 в мин. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП в очаге. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Неотложное состояние: Термические ожоги верхних конечностей II-Ш степени, лица I степени. Нарушенные потребности: быть здоровым, отдыхать, работать, спать, одеваться, работать. План оказания помощи в очаге: пострадавшего уложить с приподнятым ножным концом; убедиться, что нет тлеющих остатков одежды, если есть, то принять меры по тушению; обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду, успокоить пострадавшего; провести обезболивание с применением наркотического анальгетика из АИ: раствор Промедола 2%-1мл; снять остатки сгоревшей одежды, если невозможно снять, то осторожно срезать остатки; обработать ожоговую поверхность противоожоговым спреем Пантенол, Олазоль ; наложить теплоизолирующие, стерильные повязки на ожоговые поверхности; применить охлаждающие пакеты; пострадавшему давать соле-щелочное питье. Эвакуация: лежа на спине в специализированном транспорте, в пути наблюдение за состоянием пострадавшего, проводить противошоковые мероприятия. Обломками здания 6 часов назад ему придавило левую ногу до уровня нижней трети бедра. Пульс нитевидный, ЧСС 126 в минуту. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП в очаге. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Неотложное состояние: Синдром длительного сдавления левой нижней конечности. Нарушенные потребности: быть здоровым, дышать, есть, пить, двигаться, одеваться, работать, отдыхать. План оказания ПМП в очаге: 1 пострадавшего уложить на носилки в горизонтальное положение; 2 начать оксигенотерапию увлажненным кислородом; 3 выполнить обезболивание: внутривенно ввести наркотический анальгетик раствор Промедола 2% - 1мл; 4 выполнить бинтование эластичным бинтом пораженной конечности от средней третьей бедра до кончиков пальцев стопы; 5 на конечность положить гипотермические пакеты; 6 внутривенно струйно ввести раствор Преднизолона 90-120мг; 7 внутривенно струйно ввести раствор Гепарина 5000 ЕД; 8 начать дезинтоксикационную и противошоковую терапию: внутривенное капельное введение раствора Натрия хлорида 0. Эвакуация: в горизонтальном положении на носилках в ближайшее ЛПУ, в пути продолжить проводить лечебные мероприятия и наблюдение за состоянием пациента. Левое плечо водителя было сильно сдавлено деформированной кабиной автомобиля, который перевернулся. Плечо в средней трети деформировано, определяется патологическая подвижность. Тактильная чувствительность на конечности ослаблена, болевая чувствительность сохранена. Активные движения конечности резко ограниченные и болезненные. Пульсация на левой лучевой артерии не определяется. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Закрытый перелом плечевой кости. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: сдавление плеча деформированной кабиной в течение 6 часов; деформация и патологическая подвижность в средней трети левого плеча — перелом плечевой кости. План оказания ПМП: Вызвать бригаду СМП для оказания квалифицированной помощи; пострадавшего уложить на носилки в горизонтальное положение; обеспечить свободное дыхание: расстегнуть стесняющую одежду; провести обезболивание: ввести из АИ наркотический препарат раствор Промедола 2% - 1 мл; наложить эластичный бинт от верхней третьей конечности до кончиков пальцев кисти; на поражённою конечность положить гипотермические пакет; выполнить иммобилизацию конечности с применением подручных средств или зафиксировать конечность путем наложения повязки Дезо. Эвакуация: в горизонтальном положении на носилках пострадавшего доставить в ближайшее ЛПУ или травматологический центр. Состояние тяжелое, выраженная одышка, боль в груди, усиливающаяся при каждом вдохе и движении. Определяется патологическая подвижность средней трети правой ключицы. Кожные покровы бледные, влажные. ЧДД 26 в мин. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП в очаге катастрофы. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Нарушенные потребности: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, одеваться. План оказания ПМП в очаге катастрофы: пострадавшему придать положение полусидя -полулёжа, расстегнуть стесняющую одежду; обезболить с помощью шприца-тюбика из АИ: ввести пострадавшему раствор Промедола 2%-1мл; наложить повязку Дезо фиксируя правое плечо; наблюдать за состоянием пострадавшего до передачи медицинской службе. Эвакуация: в ЛПУ или травматологический центр в положении полусидя, в пути проводить дальнейшие лечебные мероприятия и наблюдать за состоянием пострадавшего. При осмотре кожа и видимые слизистые гиперемированы, координация движений нарушена. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП в очаге. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: факт применения СДЯВ; онемение слизистой оболочки рта; головокружение; боли в области сердца, сердцебиение; частая рвота, жидкий стул; гиперемия кожи и слизистых; нарушение координации движений. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, одеваться, спать, избегать опасности. План оказания ПМП на месте происшествия: 1 войти в очаг в защитной одежде и противогазе; 2 надеть на пораженного противогаз; 3 под маску противогаза положить ампулу с антидотом - раствором Амилнитрита и попросить пораженного сделать глубокие вдохи; 4 обработать открытые участки кожи с помощью ИПП дегазирующей жидкостью. Эвакуация из очага: как можно раньше, на носилках, на площадку санитарной обработки. После обработки госпитализация в токсикологическое отделение. Бригадой спасателей доставлен в машину СМП. Объективно: пострадавший стонет, на передней брюшной стенке обширная рана с выпавшими петлями кишечника. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Эвакуация: в ближайшее ЛПУ в горизонтальном положении с проведением в пути дальнейших противошоковых мероприятий и контролем за состоянием пострадавшего. Коллеги пострадавшего освободили конечность. Пострадавший стонет, конечность деформирована в нижней трети бедра, где одежда обильно пропитана кровью темного цвета. ЧСС 122 в минуту, ЧДД 26 в мин. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП в очаге. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Неотложное состояние: Открытый перелом правого бедра. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, двигаться, отдыхать, работать. План оказания ПМП на месте происшествия: пострадавшего уложить на ровную поверхность, снять стесняющую одежду; освободить от одежды место травмы; ввести обезболивающие из АИ раствор Промедола 2% — 1 мл; наложить повязку на рану с помощью ППИ; провести иммобилизацию, прибинтовав травмированную ногу к здоровой; 4. Эвакуация: пострадавшего в положении лежа на носилках. С ее слов муж ремонтировал в закрытом гараже двигатель автомобиля. Почувствовал себя плохо и вернулся домой. Дома состояние ухудшилось, муж пожаловался на зрительные и слуховые галлюцинации, сильную головную боль опоясывающего характера, стук в висках, не может самостоятельно двигаться. Дыхание частое, поверхностное, постоянная тошнота. Определите неотложное состояние, развившееся у мужчины, обоснуйте его. Составьте план оказания ПМП. Подготовьте пациента к эвакуации. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, двигаться, дышать, общаться, отдыхать, работать. План оказания ПМП на месте происшествия: вызвать бригаду СМП через посредника; уложить пострадавшего с приподнятым головным концом; обеспечить доступ свежего воздуха; обеспечить свободное дыхание: расстегнуть стесняющую одежду; обеспечить пострадавшего обильным количеством теплой жидкости; до прибытия бригады СМП наблюдать за состоянием: АД, ЧСС, ЧДД. Эвакуация пострадавшего: после оказания помощи бригадой СМП госпитализация в положении лежа с приподнятым головным концом. Объективно: дыхание аритмичное, поверхностное, пульс не определяется, тоны сердца ритмичные, приглушенные. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пораженного. Составьте план оказания ПМП. Подготовьте пациента к эвакуации. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: факт приема алкоголя сомнительного качества в большом количестве; признаки расстройства зрения характерные для отравления суррогатами алкоголя; потеря сознания; рвота; пульс не определяется, тоны сердца приглушенные, ритмичные; расстройство дыхания; 2. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, двигаться, отдыхать, работать, дышать, спать, одеваться, общаться, избегать опасности. План оказания ПМП на месте происшествия: 1 уложить пациента в положение на бок; 2 провести очистку ротовой полости от остатков рвотных масс; 3 обеспечить венозный доступ; 4 внутривенно струйно ввести раствор Атропина 0. Эвакуация пострадавшего: на носилках в боковом положении в реанимационное отделение, во время транспортировки продолжать дезинтоксикационную терапию и контролировать состояние. Сразу же потерял сознание на короткое время. Работники стройки вызвали бригаду СМП. На момент приезда бригады СМП: пострадавший в сознании, о том, как произошла травма ничего не помнит, жалуется на сильную слабость, головную боль, головокружение, тошноту, однократно была рвота. На голове в области темени имеется подкожная гематома диаметром 6см. ЧСС 72 в мин. ЧДД 15 в мин. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: наличие удара по голове тяжелым предметом; кратковременная потеря сознания; головная боль, головокружение, слабость; наличие подкожной гематомы на теменной области; однократная рвота, тошнота. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать. План оказания ПМП: усадить пострадавшего, обеспечить покой; расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха; выполнить иммобилизацию головы применив воротник Шанца; внутривенно ввести раствор Анальгина 50% - 2мл; на область гематомы на голову приложить гипотермический пакет; оказать помощь при повторной рвоте. Эвакуация: госпитализировать на носилках в ЛПУ, во время транспортировки контролировать состояние пациента. Упал и прокатился по лестнице вниз головой. Встать не смог, из-за резких болей в области шеи. Движения и чувствительность в верхних и нижних конечностях отсутствуют. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП на месте происшествия. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: факт травмы — падение с лестницы; резкие боли в области шеи; движение и чувствительность в верхних и нижних конечностях отсутствуют; Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, общаться, одеваться, быть чистым, избегать опасности. План оказания ПМП: уложить пострадавшего на носилки в горизонтальное положение; расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха; обезболить с применением раствора Промедола 2% - 1мл внутривенно медленно; провести иммобилизацию шейного отдела позвоночника с помощью воротника Шанца или шины Крамера и валиков по бокам головы и шеи. Эвакуация: строго в горизонтальном положении на спине в ЛПУ отделение нейрохирургии, при транспортировке непрерывный контроль за состоянием. Появилось кровохаркание, выраженный кашель, слабость, затруднение при дыхании. ЧСС 118 в минуту. Дыхание 32 в минуту. На уровне IV ребра по боковой поверхности правой половины грудной клетки имеется рана размером 3х4 см, которая в момент вдоха присасывает воздух. При кашле выделяется пенистая кровь. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП в очаге. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, общаться, одеваться, спать, дышать, избегать опасности. План оказания ПМП в очаге: 1 придать пострадавшему полусидящее положение; 2 раздеть до пояса, обеспечить доступ свежего воздуха; 3 наложить окклюзиционную повязку на рану; 4 обезболить с помощью шприца-тюбика из АИ: ввести раствор Промедола 2% - 1. Эвакуация: в полусидящем положении в ближайшее ЛПУ с проведением в пути противошоковых мероприятий и наблюдением за состоянием. На пешеходном переходе легковым автомобилем был сбит мужчина. На момент осмотра пострадавший лежит на обочине дороги без признаков жизни: сознание отсутствует, движения грудной клетки не видны, пульс не определяется, зрачки расширены, на свет не реагируют. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Определите ваши действия в данной ситуации. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Неотложное состояние: Клиническая смерть. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: факт повреждения от удара автомобиля; отсутствие признаков жизни; отсутствие дыхания - нет движения грудной клетки; нет пульса; зрачки расширены, не реагируют на свет; Нарушенные потребности: дышать, двигаться, быть здоровым, есть, пить, общаться. План действий на месте происшествия: 1 вызвать бригаду СМП через посредников; 2 пострадавшего аккуратно перевернуть на спину уложив на ровную твердую поверхность; 3 расстегнуть стесняющую одежду; 4 зафиксировать время начала реанимационных мероприятий, нанести пострадавшему прекордиальный удар; 5 проверить признаки восстановления сердечной деятельности; 6 выполнить тройнойприем Сафара; 7 очистить ротовую полость от инородных тел; 8 начать проведение НМС и ИВЛ в соотношение 30:2; 9 регулярно проверять эффективность проведения реанимационных мероприятий; 10 проводить мероприятия до прибытия бригады СМП. Эвакуация: бригадой СМП, в пути продолжать проведение реанимационных мероприятий, следить за эффективностью проводимых мероприятий, при неэффективности проведения реанимации в течение 30 минут констатировать биологическую смерть. В лицо был применен газ из баллончика. Резь в глазах и носоглотке, слезотечение. На коже лица мелкие маслянистые капельки. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Неотложное состояние: Отравление отравляющими веществами слезоточивого действия. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: факт применения ОВ из баллончика; наличие на кожи лица мелких маслянистых капель; кратковременная потеря сознания; резь в глазах и носоглотке; слезотечение. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, одеваться, спать, избегать опасности. План оказания ПМП на месте происшествия: 1 вынести пострадавшего на свежий воздух; 2 расстегнуть стесняющую одежду; 3 смыть капельки ОВ с кожи лица проточной водой; 4 надеть на пострадавшего ватно-марлевую повязку; 5 под повязку положить с раздавленным узким концом, обернутый салфеткой ампулу с противодымной смесью антидот ; 6 контролировать состояние пострадавшего. Эвакуация: в положении сидя, в ближайшее ЛПУ. На передней стенке живота имеется рваная рана, через которую выпала петля кишечника. Состояние тяжелое, возбужден, просит пить. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП на месте поражения. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, одеваться. План оказания ПМП на месте поражения: уложить пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность, приподнять ножной конец; обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду; применить обезболивающее из АИ с помощью шпица-тюбика ввести наркотический анальгетик раствор Промедола 2%-1мл; наложить на рану стерильную повязку с помощью ППИ петлю не вправлять и не сдавливать ; применить из АИ антибактериальный препарат; следить за состоянием пострадавшего: сознание. Эвакуация пострадавшего в первую очередь на специализированном транспорте в горизонтальном положении, в пути продолжать наблюдение за состоянием пострадавшего. Кожа на лице и кистях гиперемирована. На обеих глазах ресницы опалены, склеры инъецированы, веки гиперемированные и отечные. Пульс 92 удара в минуту. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП в очаге. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Неотложное состояние: Термический ожог глаз. Термический ожог I степени лица и кистей. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: факт воздействия высокой температуры-взрыв; кожа на лице и кистях гиперемирована, пузырей нет; на обеих глазах ресницы опалены; склеры инъецированы, веки гиперемированные и отечные; расстройство зрения. Нарушенные потребности: быть здоровым, отдыхать, одеваться, раздеваться, работать, передвигаться. План оказания ПМП в очаге: 1 пострадавшего усадить в безопасном месте; 2 обеспечить доступ свежего воздуха и расстегнуть стесняющую одежду; 3 ввести обезболивающее — раствор Промедола 2%-1мл из АИ; 4 наложить стерильные повязки: бинокулярную на глаза, повязки на кисти; 5 применить на места ожогов гипотермические пакеты; 6 до момента эвакуации контролировать состояние пострадавшего. Эвакуация: вывести пострадавшего из очага оказывая помощь при передвижении, транспортировать в ЛПУ или ожоговый центр на санитарном транспорте. Объективно: в контакт не вступает, реагирует на болевые раздражители вялыми движениями. Лицо пастозно, на коже лица сосуди-стые звездочки», зрачки слегка сужены, реакция их на свет снижена. Мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы сохранены. При воздействии паров нашатырного спирта чихание. ЧДД 26 в мин. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пациента. Составьте план оказания ПМП в приемном отделении. Неотложное состояние: Отравление алкоголем. Нарушенные потребности: быть здоровым, дышать, есть, пить, двигаться, общаться. Госпитализация: в реанимационное или токсикологическое отделение на носилках лежа на боку. Пострадавший получил множественные повреждения груди. Бледен, беспокоят тошнота, рвота, нехватка воздуха, выраженная слабость. Правая половина груди отстает в акте дыхания. При пальпации грудной клетки определяется костная крепитация, в том числе и над грудиной. ЧСС 126 ударов в минуту. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, дышать, двигаться, отдыхать, одеваться, работать. План оказания ПМП: пострадавшему придать положение полусидя полулёжа; обеспечить доступ свежего воздуха и расстегнуть стесняющую одежду; обезболить с помощью шприца-тюбика из АИ: ввести раствор Промедола 2%-1 мл; с целью уменьшения боли при движении и дыхании выполнить тугое бинтование грудной стенки с помощью простыни, пеленок или косынок контролировать состояние пострадавшего до эвакуации с места происшествия. Эвакуация: в положении сидя в первую очередь на специализированном транспорте. Вызвана реанимационная бригада СМП. Объективно: пациент без сознания, кожные покровы бледные, на коже верхней конечности «метка» тока в виде ожога. Реакция зрачков на свет отсутствует. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Неотложное состояние: Поражение электрическим. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: работа с электроприбором; судороги; потеря сознания; на коже верхней конечности ожог в виде «метки»; пульс не определяется; дыхание отсутствует; реакции зрачков на свет нет. Нарушенные потребности: быть здоровым, дышать, есть, пить, двигаться, общаться. План оказания неотложной помощи: 1 убедиться в безопасности места на котором лежит пострадавший обесточить источник электротока; 2 пострадавшего уложить на твердую ровную поверхность на спину; 3 выполнить санацию ВДП с целью удаления инородных тел, слюны, съемных протезов; 4 выполнить тройной прием «Сафара»; 5 зафиксировать время и приступить к СЛР: выполнение НМС и ИВЛ мешком Амбу в соотношении 30:2; 6 обеспечить венозный доступ: игла «бабочка», постановка внутривенного периферического катетера; 7 подготовить и ввести внутривенно струйно раствор Адреналина 0,1% - 1 мл, раствор Атропина 0,1% - 1мл; 8 подготовить и ввести внутривенно струйно раствор Лидокаина 80-160 мг; 9 подготовить к работе дефибриллятор; 10 во время реанимации проводить мониторинг сердечной деятельности, оценивать успешность реанимационных мероприятий; 11 наложение асептической повязки на место ожога. Транспортировка: после успешных реанимационных мероприятий экстренная госпитализация в реанимационное отделение лежа на носилках, с проведением в пути лечебных мероприятий, направленных на поддержание жизнедеятельности пострадавшего. Объективно: на шее наличие странгуляционной борозды, сознание отсутствует, резкое двигательное возбуждение всей поперечнополосатой мускулатуры, судороги. Лицо цианотич-но, кровоизлияния в склеры и конъюнктивы, дыхание учащен-ное, аритмичное. Узел веревки рас-положен сбоку. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Неотложное состояние: Странгуляционная асфиксия через повешение. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: наличие на шее странгуляционной борозды; отсутствие сознания; судороги; кровоизлияние в склеры и конъюнктивы; аритмичное, учащенное дыхание; тахикардия, повышенное АД 2. Нарушенные потребности: дышать, есть, пить, общаться, отдыхать, работать. План оказания ПМП: 1 вызвать бригаду СМП через посредника; 2 выполнить освобождение шеи пострадавшего от сдавливающей петли разрезать веревку, но узел не развязывать ; 3 пострадавшего уложить в положение на боку, осуществлять профилактику травматизма при судорогах; 4 выполнить очистку ротовой полости; 5 к голове приложить холод; По прибытию реанимационной бригады: 6 проводить оксигенотерапию увлажненным кислородом; 7 применить воротник Шанца с целью иммобилизации шейного отдела позвоночника; 8 внутривенно ввести раствор Преднизолона 60-90 мг; 9 внутривенно ввести раствор Реланиума 10 мг; 10 внутривенно ввести раствор Фуросемида 40 мг; 11 проводить внутривенное медленное введение раствора Гидроксиэтилкрахмала 500 мл 4. Транспортировка: госпитализация, лежа на носилках в реанимационное отделение с продолжение начатых мероприятий и постоянным контролем за состоянием пострадавшего. В помещении сильный запах выхлопных газов. Пострадавший лежит на полу,- сознания нет, дыхание редкое, поверхностное. На одежде следы рвотных масс, однократно клоникотонические судороги. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Неотложное состояние: Отравление угарным газом. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: сильный запах выхлопных газов; закрытое помещение; расстройство дыхания - редкое, поверхностное; клонические судороги; отсутствие сознания. Нарушенные потребности: дышать, двигаться, быть здоровым, общаться, работать, отдыхать. План оказания ПMП: 1 вынести пострадавшего из гаража на свежий воздух; 2 срочно вызвать СМП через посредника с целью необходимости оказания медикаментозной медицинской помощи; 3 расстегнуть стесняющую одежду; 4 придать положение полусидя с целью освобождения дыхательных путей от загазованного воздуха; 5 осмотреть полость рта, освободить от рвотных масс с целью улучшения поступления воздуха в легкие; 6 проводить профилактику травматизма и аспирации при повторных судорогах; 7 контролировать состояние пострадавшего до прибытия бригады медиков. Эвакуация: в реанимационное отделение на носилках в положении полусидя, проведение в пути оксигенотерапии. При приземлении упал на провода. Из-за замыкания загорелся парашют. После этого пострадавший упал на землю. Через 14 часов после аварии был обнаружен спасательной бригадой. При осмотре правая нижняя конечность деформирована в области нижней третьей бедра, небольшие ожоги на туловище и верхних конечностях. ЧСС 126 ударов в минуту. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП на месте обнаружения. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Неотложное состояние: Закрытый перлом правого бедра. Термические ожоги туловища и верхних конечностей I степень. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: деформация конечности в области нижней третьей бедра - перелом кости; факт возгорания парашюта; небольшие ожоги туловища и верхних конечностей -1 степени нет пузырей ; ЧСС 126 ударов в минуту. Нарушенные потребности: быть здоровым, дышать, есть, пить, двигаться, работать, отдыхать. План оказания ПМП на месте обнаружения: 1 расстегнуть стесняющую одежду; 2 обезболить с помощью шприца-тюбика из АИ: ввести раствор Промедола 2% - 1 мл; 3 на ожоги наложить стерильные повязки с помощью ППИ; 4 на места ожогов и перелома положить гипотермические пакеты; 4 провести транспортную иммобилизацию поврежденной конечности, прибинтовать ее к здоровой; 4. Эвакуация: лежа с приподнятым ножным концом на носилках в горизонтальном положении с постоянным контролем за состоянием пострадавшего. Спасателями извлечен из горящего здания и доставлен к бригаде медицинских работников на пункт оказания первой медицинской помощи. Объективно: лицо закопчено, гиперемировано. На левом плече и предплечье-ожоговые пузыри, гиперемия кожи. Дыхание частое стридорозное - 36 в минуту. ЧСС - 130 ударов в минуту. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП в очаге. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Неотложное состояние: Термические ожоги кожи левого плеча, предплечье 1-2 степени. Термоингаляционное поражение верхних дыхательных путей. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: на левом плече и предплечье гиперемия кожи и пузыри вследствие пожаров; лицо закопчённое, гиперемировано; дыхание частое, стридорозное - 36 в минуту; голос осиплый; жажда; ЧСС 130 ударов в минуту. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, общаться. План оказания ПМП в очаге: 1 обеспечить доступ свежего воздуха, начать проведение ингаляции увлажненного кислорода через маску; 2 обезболить: ввести раствор Промедола 2% - 1 мл; 3 наложить теплоизолирующие повязки с помощью ППИ; 4 на места ожогов применить холод; 5 внутривенно ввести раствор Дексаметазона 12-16 мг; 6 внутривенно ввести раствор Супрастина 10 мг; 7 начать проведение инфузионной терапии раствором Натрия хлорида 0,9% - 400 мл; раствором Реополиглюкина 400 мл; 4. Эвакуация: в ЛПУ в положении полусидя, в специализированном транспорте в первую очередь так как возможно раннее развитие осложнений: опасность отека дыхательных путей, асфиксии. У пораженного древовидные красные полосы на коже, исчезающие при надавливании пальцами. Пульса нет, дыхание отсутствует. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его. Определите нарушенные потребности пострадавшего. Составьте план оказания ПМП на месте происшествия. Подготовьте пострадавшего к эвакуации. Неотложное состояние: Поражение молнией. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: удар молнии; древовидные красные полосы на коже, исчезающие при надавливании; отсутствуют пульс, дыхание, реакция зрачков на свет. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, общаться, есть, пить, двигаться, дышать. План оказания ПМП на месте происшествия: 1 вызвать с помощью помощников СМП; 2 уложить пациента на твердую, ровную, сухую поверхность; 3 расстегнуть стесняющую одежду; 4 зафиксировать время начала проведения реанимационных мероприятий; 5 нанести пострадавшему прекордиальный удар; 6 проверить эффект от проведенных мероприятий: признаки жизни; 7 при отсутствии положительного эффекта продолжить проведение мероприятий, направленных на оживление пострадавшего; 8 освободить полость рта и выполнить тройной приём Сафара; 9 приступить к НМС и ИВЛ к простейшей реанимации соотношение 30:2; 10 проводить мероприятия до прибытия бригады СМП. Эвакуация: после оживления госпитализация в реанимационное отделение в горизонтальном положении;.
Задание: какое повреждение можно предположить? Посев снова определяет N. От не потушенной сигареты начался пожар. К ядам, вызывающим хронические отравления, относятся хлорированные углеводороды, бензол, свинец. В период высокой влажности возможны пробои электричества. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: факт воздействия высокой температуры-взрыв; кожа на лице и кистях гиперемирована, пузырей нет; на обеих глазах ресницы опалены; склеры инъецированы, веки гиперемированные и отечные; расстройство зрения. Включает комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых с целью сохранения жизни пораженных больных , предупреждения развития осложнений и борьбы с уже развившимися осложнениями , подготовки при необходимости к дальнейшей эвакуации, устранения последствий поражений, угрожающих жизни пораженного, временного и окончательного лечения.